النسبة الطبيعية d dimer

النسبة الطبيعية d dimer

النسبة الطبيعية d dimer

النسبة الطبيعية d dimer ،ارتفاع تحليل d dimer قد يشير إلى أمراض لها علاقة بتخثر الدم وتجلطة ، كذلك النسبة الطبيعية لتحليل d dimer  قد ترتفع عند الإصابة بفيروس كورونا المستجد COVID 19، فما نسبة d dimer الطبيعية ؟ وما علاقة فحص وتحليل d dimer وفيروس كورونا المستجد COVID 19 ؟ ولماذا يتم طلب تحليل d dimer للحامل ؟ سنتعرف على اجابة هذة الاسئلة فى مقالنا على مدونة يوسبيتال تابعوا معنا فى هذا المقال .

انظر ايضا : النسب الطبيعية لهرمون fsh و lh

ما هو d dimer ؟

  • بروتين d dimer عباره عن قطع بروتينيه صغيره تتكون في الدماء عندما يقوم الجسم بتفكيك واذابه التخثر الدماءويه التي سبق تكوينها، يخرج d dimer كناتج لتحلل الفيبرين بواسطه احد عوامل تكوين التخثر الدماءويه وتحديدًا بواسطه العامل الثالث عشر (XIII)، نسبه d dimer الطبيعيه ضئيله جدًا في دم الانسان الطبيعي، لكنه يزداد مستواه في حالات مرضيه معينه.

كيفيه تكوين بروتين d dimer في الدماء

  • تتكون التخثر الدماءويه في الجسم بطريقين احدهما داخلي لاسباب متعلقه بحاله الجسم الداخليه، او عبر مسار خارجي وهذا يكون بسبب عامل خارجي يدفع الجسم لتكوين التخثر الدماءويه.
  • هناك مجموعه عوامل يسميها العلماء بعوامل التخثر، بجانب مواد اخرى تتداخل مع بعضها، وتلعب الصفائح الدماءويه دورًا في هذه العمليه، يحدث تخثر الدماء، او التخثر الدماءويه.
  • تحتوي بلازما الدماء على مجموعه من البروتينات التي لها دورها في تخثر الدماء، حيث تتحول من صوره ذائبه لاخرى غير ذائبه تعمل على غلق الاوعيه الدماءويه وب التالي توقف النزيف، من ضمن هذه البروتينات الفيبرينوجين الذي يتحول الى فيبرين.
  • عقب حدوث تخثر الدماء وتكوين المنتج النهائي من الفيبرين، يحاول الجسم تفكيك هذه التخثر بعد مده، يتم تكسير الصوره النهائيه الغير ذائبه من الفيبرين الى قطع بروتينيه صغيره، من ضمنها d dimer وهو واحد من نواتج تحلل الفيبرين.

ما هو تحليل d dimer؟

  • تحليل d dimer هو القيام بقياس مستوى d dimer في الدماء، عن طريق سحب عينه دم وريديه وقياس نسبته باستخدام اجهزه مخصصه.

متى يُطلب عمل تحليل d dimer؟

  • عندما يشتبه طبيبك باصابتك بمرض تخثر الاورده العميقه (DVT) ، تتكون مثل هذه التخثرات عاده اسفل ساقيك، لكن احيانًا قد تحدث بمناطق اخرى ب الجسم.
  • عند الاشتباه في اصابتك بمرض الانصمام الرئوي (PE)، يحدث هذا المرض نتيجه انسداد احد الشرايين الموجوده في الرئتين بتخثر دمويه، او قد تتفكك تخثر دمويه موجوده بمكان آخر ب الجسم ثم تنتقل الى شرايين الرئتين.
  • وجود تخثر دمويه ب احد الاوعيه الدماءويه.
  • الاصابه ب السكته الدماءاغيه او وجود انسداد في الاوعيه الدماءويه يمنع تدفق الدماء الى الدماءاغ.
  • قد يكون مفيدًا في تحديد حده الاصابه بمرض COVID 19 او وجود التهابات.

نوع العينه المطلوبه للفحص

  • ستخضع لسحب عينه دم وريديه على ماده سيترات الصوديوم، ومنها يمكن قياس نسبه تحليل d dimer في غضون ثلاث ساعات، ان لم يكن الامر متاحًا يمكن فصل البلازما وتجميدها في الفريزر لحين بدء العمل، كما انه يجب نقل عينات البلازما في صندوق ثلج او وسط بارد.

نسبه d dimer الطبيعيه ب الارقام

  • نسبه d dimer الطبيعيه هي: اقل من 250 نانوجرام لكل مل (ng لكل mL)، او اقل من 40 ميكرو جرام لكل مل (mcg لكل mL).
  • يجب مراعاه ان المعدل الطبيعي لـ d dimer يختلف من معمل لآخر بحسب الطريقه المتبعه لاجراء الفحص، يُرفق بنتيجه تحليل الd dimer المعدل الطبيعي له، وبشكل عام النسبه الطبيعيه لاختبار d dimer يجب ان تكون اقل من المعدل الطبيعي المرفق بنتيجه الفحص، ارتفاع نسبه d dimer عن المعدل الطبيعي المرفق بنتيجه الفحص يعني وجود مشكله مرضيه لديك.

اسباب ارتفاع تحليل d dimer

عند عمل تحليل d dimer فمن الطبيعي ان يتواجد بنسب ضئيله لدى الاشخاص الطبيعيه، لكن يرتفع مستوى تحليل d dimer في الدماء لعده اسباب منها:

  • تقييم تكوين التخثر الدماءويه بشكل عام، و التي ربما تكون واحده من الآتي:
  • التخثرات الدماءويه الوريديه، و التي تشمل اعراضها: الم وتورم في الساق ب الاضافه الى تلون الساق.
  • التخثرات الدماءويه المنتشره داخل الاوعيه الدماءويه.
  • عندما يعاني المريض من اعراض الانصمام الرئوي و التي تشمل:
  • ضيق تنفس مفاجئ وصعوبه في التنفس.
  • السعال، نفث الدماء (الدماء الموجود في البلغم).
  • الم الصدر المرتبط ب الرئه.
  • سرعه دقات القلب.
  • لمراقبه فعاليه الادويه المضاده للتخثر.
  • التسمم بسموم الافاعي.
  • احيانًا في حالات الحمل قد يلاحظ ارتفاع مستوى d dimer.
  • عند اجراء تحليل بروتين d dimer قد يرتفع مستواه في حالات الالتهاب، و الاورام الخبيثه، و الصدمه، و العلاج بعد الجراحه، وامراض الكبد، وامراض القلب [2].
  • مستوى بروتين d dimer قد يرتفع بشكل خاطئ عند: ارتفاع ستوى الدهون الثلاثيه، او ارتفاع مستوى البيليروبين، او ارتفاع مستوى عامل الروماتويد في الدماء، او انحلال الدماء.
  • مستوى d dimer في الاشخاص الذين يعانون من نقص العامل XIII قد يكون منخفضًا حتى في وجود تخثر دمويه كبيره.

تحليل دايمر للحامل

  • قد يحدث ارتفاع تحليل d dimer للحامل وقد يكون هذا الارتفاع طبيعيًا، لذا فان استخدام فحص الd dimer اثناء الحمل لتشخيص الاصابه بتخثر الاورده العميق قد لا يكون مؤشرًا صحيحًا، بل يجب الاعتماد على طرق تشخيصيه اخرى.
  • اوصت هيئات علميه متخصصه في امراض القلب و الاوعيه الدماءويه باستبعاد اجراء فحص d dimer لتشخيص الاصابه بامراض الخثار الدماءوي؛ لان d dimer يرتفع اثناء الحمل بشكل تدريجي تزامنًا مع تقدم نمو الجنين.

COVID-19 وتجلط الدماء

  • حتى هذه الآونه طريقه عمل فيروس كورونا سارس 2 بداخل الجسم لم يتم تحديدها بشكل مؤكد، هناك عده تفسيرات ظهرت لتفسير آليه عمل الفيروس، لكن وفق مستويات تحليل d dimer المرتفعه لدى عدد من مصابي كورونا حاول العلماء وضع تفسير لاحتماليه تكوين جلطات دمويه بسبب هذا الفيروس وفق الآتي:
  • بسبب الاصابه بعدوى كورونا COVID-19 فان هناك بعض الالتهابات و التغيرات التي قد تحدث لدى بعض المرضى تؤثر على طريقه عمل الصفائح الدماءويه، الامر الذي يؤدي الى زياده تراكمها بشكل اكبر واسرع، وهذا بدوره يؤدي الى تكوين التخثرات الدماءويه، لكن هذا يحدث حسب حده الالتهابات التي يسببها فيروس كورونا.
  • دراسه بحثيه اجراها بعض العلماء اثبتت ان فيروس SARS-CoV-2 قد يحدث تغييرات جينيه ب الصفائح الدماءويه، وهذا ادى الى زياده تراكمها وتجمعها بشكل كبير، ب التالي زياده تكوين تخثر في الدماء، وهذا قد يرفع من نسبه d dimer الطبيعيه.

اترك تعليقًا

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *